破坏性心境失调障碍应与双向障碍、对立违抗障碍、间歇性暴怒障碍等疾病相鉴别。

1、双相障碍：区分破坏性心境失调障碍和双相障碍的重点是二者的长期核心症状。双相I和双相Ⅱ障碍的儿童和成人一样，表现为与平时不符的发作性心境紊乱。相反，破坏性心境失调障碍的易激惹是持久的、持续数月的，可能在某种程度上轻重有别，严重的易激惹是破坏性心境失调障碍的核心特征。因此，相障碍是发作性的疾病，与破坏性心境失调障碍不同。双相障碍和破坏性心境失调障碍的另外一个主要区别是情绪高涨、自我膨胀以及夸大。这些症状在躁狂发作时常见，但并不是破坏性心境失调障碍的特征。

2、对立违抗障碍：虽然对立违抗障碍的症状与破坏性心境失调障碍有重叠，但破坏性心境失调障碍的情绪障碍却在对立违抗障碍中罕见。如果存在严重、频繁的脾气爆发和发作间期持续的情绪紊乱，就可诊断有对立违抗障碍症状的儿童为破坏性心境失调障碍。

3、间歇性暴怒障碍：具有间歇性暴怒障碍症状的儿童，有时会出现严重的情绪爆发，同破坏性心境失调障碍儿童很相似，但间歇性暴怒障碍并不要求在两次暴发之间存在持续的情绪紊乱。此外，间歇性暴怒障碍仅要求症状持续个月，而破坏性心境失调障碍则要求症状持续12个月。因此，不能在同一名儿童身上做出这两种诊断。对于存在情绪爆发及发作间期持续性易激惹症状的儿童，只能诊断为破坏性心境失调障碍。

参考资料：[1]桂永浩,薛辛东.儿科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.