缺血性心肌病是冠状动脉粥样硬化病变,使心肌缺血、缺氧导致心肌细胞减少、坏死、心肌纤维化、心肌瘢痕形成的疾病。其临床表现主要有心脏增大、心力衰竭、心律失常等。
1、心脏增大:患者有心绞痛或心肌梗死的病史,常伴有高血压。心脏逐渐增大,以左心室增大为主,可以先肥厚,后扩大,后期则两侧心脏均扩大;
2、心力衰竭:心衰的表现多逐渐发生,大多先出现左心衰。在心肌肥厚阶段,心脏顺应性降低,引起舒张功能不全。随着病情的发展,收缩功能也衰竭。然后右心也衰竭,出现相应的症状和体征;
3、心律失常:可出现各种心律失常,且常持续存在,其中以期前收缩、房颤、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和束支传导阻滞多见,有时也可出现阵发性心动过速。有些患者在心脏还未明显增大前,已发生心律失常。
参考资料:[1]段志军.内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.