食管静脉曲张是通过内镜检查发现食管的静脉迂曲、扩张。最近十年在确诊肝硬化的患者中,进行内镜检查以筛查食管静脉曲张,已经成为临床常规。
这类筛查研究发现在组织学确诊的肝硬化患者中,大约1/3的患者存在食管静脉曲张。每年大约有5%-15%的肝硬化患者出现食管静脉曲张,据估计绝大多数肝硬化患者在一生中都会出现静脉曲张。
此外,预计大约1/3的食管静脉曲张患者会出血。一些因素可以预测出血的风险,包括肝硬化的严重程度、肝静脉楔压的高低、曲张静脉的直径、曲张静脉的位置、内镜下的特殊征象,包括红色征、血疱样红斑、弥漫红斑、曲张静脉呈蓝色、樱桃红斑、白乳头征等。此外,存在张力性腹水的患者发生食管静脉曲张出血的风险也会增加。
参考资料:[1]Kasper Fauci,Hauser Longo,Jameson Loscalzo.哈里森内科学 消化系统疾病分册.第19版[M].北京.北京大学医学出版社.2016.