肺的换气功能取决于气体弥散功能以及肺泡通气（V）、肺血流量（Q）和V/Q比率，胸部创伤导致肺换气功能障碍的原因有：

1、肺泡壁肿胀：在通气功能障碍的情况下，通气量减少，加之胸部伤所致肺挫伤，引起广泛的肺泡和毛细血管破裂、肺出血和肺水肿，可导致肺泡膜及毛细血管内膜缺氧而水肿，使肺泡与毛细血管内血流的氧和二氧化碳，的交换发生障碍。

2、ARDS和肺不张：这两种情况都可使肺通气量减少，部分血液不能充分摄取氧，和排出二氧化碳，因而使通气/灌流比例失调、死腔通气和肺内右向左分流增大，ARDS时肺泡-毛细血管内膜损伤，透明膜形成是胸部伤后呼吸功能障碍的常见原因。

3、血胸和（或）气胸：胸内积血或积气均可使肺萎陷，不仅使呼吸面积减少，也产生右向左分流。

4、胸壁和肺的顺应性降低：胸部外伤时，因疼痛、胸部软组织损伤、骨折和肺挫伤等导致肺功能障碍，进一步加重通气/灌流比例失调。

参考资料：[1]胡盛寿.胸心外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.