继发性腹膜炎的患者的病因不同,可以出现不同的局限性症状,例如胃溃疡穿孔、阑尾炎等。
1、胃溃疡穿孔:胃溃疡穿孔的患者会出现上腹部疼痛;
2、阑尾炎:阑尾炎的患者初始症状常不明确,表现为脐周不适和恶心,数小时后转移至右下腹局限性疼痛;异位阑尾包括盲肠后位阑尾,可使症状表现更加复杂。
一旦感染播散至腹膜腔,尤其是感染播散至有广泛神经支配的壁膜,腹痛会明显加重。患者通常无法活动,采取屈膝蜷曲体位,以免牵拉腹腔的神经纤维。此外进行咳嗽、打喷嚏等增加腹腔压力的动作时,会伴有剧烈疼痛。
参考资料:[1]Kasper Fauci,Hauser Longo,Jameson Loscalzo.哈里森内科学 消化系统疾病分册.第19版[M].北京.北京大学医学出版社.2016.