免疫性血小板减少症的二线治疗对一线治疗无效病例需对诊断再评估，进一步除外其他疾病，然后根据病情酌情应用二线治疗。

1.药物治疗：如大剂量激素（如醋酸泼尼松龙注射液）、抗CD20单克隆抗体(如利妥昔单抗注射液)，促血小板生成剂（如利可君片），重组人血小板生成素(如重组人血小板生成素注射液)，免疫抑制剂治疗儿童免疫性血小板减少症的疗效不肯定，毒副作用较多，应慎重选择且密切观察。

2、脾切除术：鉴于儿童患者的特殊性，应严格掌握适应证，尽可能地推迟切脾时间。在脾切除前，必须对免疫性血小板减少症的诊断重新评价，骨髓巨核细胞数量增多者方可考虑脾切除术。

3、免疫性血小板减少症的紧急治疗：若发生危及生命的出血，如颅内出血，应积极输注浓缩血小板制剂以达迅速止血的目的。同时选用甲泼尼龙冲击治疗（如醋酸泼尼松龙注射液）和(或)静脉输注丙种球蛋白，以保证输注的血小板不被过早破坏。

参考资料：[1]桂永浩,薛辛东.儿科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.