小三阳即乙肝表面抗原、乙肝表面抗体和乙肝e抗原同时阳性，预后应看HBV-DNA阳性、肝功能和B超检查、疾病阶段、肝硬化和肝癌。

1、HBV-DNA阳性：大多数小三阳病人的HBV-DNA是阴性，表示乙肝病毒处于恢复期或病程较长。如果小三阳病人同时有阳性的HBV-DNA，无论病毒载量高低，都意味着病毒在复制，疾病可能会进展。

2、肝功能和B超检查：如果小三阳病人肝功能正常且B超检查未发现异常，说明他们是乙肝病毒携带者，可以与病毒长期共存而不影响肝脏功能。这类病人需要定期复查肝功能，通常一年需复查2-3次，因为仍存在疾病进展的可能性。

3、疾病阶段：乙肝病毒感染后可经历急性肝炎转为慢性肝炎的过程。慢性肝炎患者可能出现持续或反复的肝功能异常、转氨酶升高、胆固醇增高等症状。如果B超检查未发现肝硬化，称为慢性肝炎。

这类病人如果及早接受抗病毒治疗，可以预防或延缓进展到肝硬化和肝癌。

4、肝硬化和肝癌：如果小三阳病人同时阳性且已出现肝硬化，就需要特别注意疾病进展。如果未能控制肝硬化的进展，可能发展为失代偿期肝硬化，甚至导致肝功能衰竭，或恶变为肝癌。