狂犬病的诊断主要依据流行病学资料,临床症状、体征,实验室检测,日常需要注意做好预防措施。
1、流行病学资料:狂犬病的潜伏期长短不一,可以1-3个月,也可以10年以上,需要询问病人曾经有无被可疑的动物咬伤的病史,且咬伤部位是否靠近头面部,咬伤的伤口是否出血比较多,以及伤口有无及时、有效进行处理。
出血量比较大的伤口,周围有无注射过狂犬病免疫球蛋白,有无及时、足疗程、全程注射过狂犬病疫苗,这是比较重要的线索。
2、临床症状、体征:狂犬病病人一旦发病后,临床表现包括前驱期、兴奋期和麻痹期。
前驱期的病人出现类似感冒的症状后,对声、光、风等刺激,出现喉头发紧的感觉,同时可能在已经愈合的伤口和伤口神经支配区,感觉到疼痛、麻木、瘙痒等症状,甚至可以出现蚂蚁爬的感觉,这预示病人已经进入狂犬病的发病期,这一期大概持续2-4天,病人会较短时间内进入兴奋期。
兴奋期的主要表现是恐水、怕风,一旦遇到水、风和光的刺激,会出现咽肌痉挛,尤其是对水比较敏感,出现口渴但不敢喝水,而听到水,讲到水,看到水都会出现咽肌痉挛。
重症病人可以出现全身的肌肉痉挛的情况,如果病人出现呼吸肌痉挛,可以导致呼吸困难,同时病人会伴有流涎、呼吸心率增快、血压增高的情况,但病人意识清楚。
这一期大概持续1-3天,然后病人进入麻痹期,会迅速出现昏迷、 弛缓性瘫痪、呼吸循环衰竭,导致死亡,狂犬病发病后的病死率为100%。
3、实验室检测:可以检查病人的脑脊液、组织、组织液、分泌物等体液的核酸和抗原,狂犬病病人一旦发病后生存期只有7天,因此实验室检测不是特别重要。