丙肝指的是丙型病毒性肝炎,病人的存活时间取决于患丙型病毒性肝炎后,疾病的进展情况和临床状态。如果感染丙型肝炎病毒,急性发作机会较少,85%-90%的都会变成慢性化。
而慢性化的前20年,即感染丙肝病毒的前20年,病人可能没有临床表现,或者只有轻微的临床表现,如出现乏力、纳差,可能都不引起临床注意或者被其他疾病所掩盖。
另外这时查肝功能,多数可能正常,有部分可能查肝功能是轻度的改变,因此多数不引起临床的注意。在这种情况下,前20年会有较多病人得不到有效治疗。通常都是因为健康查体,做丙型肝炎病毒抗体时发现阳性,或者做其他疾病发现有肝功能异常,可能才能明确诊断,前期较难发现。
但是20-30年之后,丙型病毒性肝炎病情就迅速进展,可以进展到肝硬化。如果是代偿期肝硬化,病人生存期可能会相对较长。如果病情得到较好控制,肝功能能够维持在基本正常的范围内、不出现并发症,这类病人可以存活时间较长。
但是如果进展到失代偿期肝硬化,即病人肝功能异常、出现临床症状,出现腹水、肝性脑病、消化道出血、肾脏的改变等,称作肝脏失代偿,这类病人5年生存期基本上是14%-30%。
如果进一步进展,有任何因素引起的肝功能衰竭,肝功能衰竭如果不治疗,病死率更高,通常病死率在50%以上。
此外可以进展到肝癌,肝癌情况比较严重,多数肝癌难以早期发现,对于不能进行根治的肝癌,生存期基本上3-6个月。早期发现的肝癌如果进行根治,如手术切除、射频消融、肝移植,可以延长病人的生命。