在不同医院,肝功能检测的组合不一样,常见肝功能检测项目包括白蛋白,谷丙转氨酶、谷草转氨酶,胆红素,胆管酶,胆碱酯酶,肝功能每一项都反映不同位置损伤的程度和病因,要综合起来进行判断。
1、白蛋白:白蛋白只有在肝脏合成,一旦肝功能异常,会出现白蛋白降低。
肝功能损伤时间越长,如慢性肝炎、肝硬化等,白蛋白降低水平越低,所以白蛋白越低,预示着肝硬化、肝脏疾病进展,或预后越差。白蛋白降低要除外其他原因,比如肾脏蛋白漏出、营养差等。
2、谷丙转氨酶、谷草转氨酶:谷丙转氨酶、谷草转氨酶是肝细胞酶,属于肝细胞损伤最早、最敏感的指标,一旦肝细胞受损,谷丙转氨酶、谷草转氨酶会出现明显增高,代表肝细胞损伤。
3、胆红素:胆红素增高以总胆红素升高为主,总胆红素升高要看是直接胆红素增高,还是间接胆红素增高,判断胆红素增高原因。
胆红素增高可以是溶血原因,即肝前性因素,或肝细胞损伤后引起,如肝脏、胆囊、胆管、胰腺损伤,或者十二指肠结石、肿瘤等,都会引起胆红素增高,称为阻塞性黄疸。
4、胆管酶:即γ-GT和碱磷酶,增高考虑为胆管病变,比如胆管上皮细胞和胆管阻塞,需要分析各级胆管病变。
5、胆碱酯酶:胆碱酯酶只有在肝脏能合成,胆碱酯酶一旦增高,反映肝功能和肝脏合成功能异常。