抗甲状腺过氧化物酶抗体>1000IU/ml,远大于正常值,引起该情况的原因主要有自身免疫性甲状腺病、原发性甲状腺功能减退症、产后甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎和系统性红斑狼疮等。当发现抗甲状腺过氧化物酶抗体升高时,应及时查明病因进行相应治疗。
1、自身免疫性甲状腺病:为自身免疫性甲状腺病患者体内一种主要自身抗体,在桥本甲状腺炎、Graves病患者中多明显升高,尤其以桥本甲状腺炎明显。桥本甲状腺炎治疗措施主要为遵医嘱口服左甲状腺素钠片替代治疗,ravse病主要采取抗甲状腺药物治疗、放射碘治疗和甲状腺切除治疗;
2、原发性甲状腺功能减退症:该病患者也可以出现抗甲状腺过氧化物酶抗体>1000IU/ml,主要是因为抗甲状腺过氧化物酶抗体可以激活补体,从而可诱发原发性甲状腺功能减退。临床上主要遵医嘱口服左甲状腺素钠片治疗,平时生活中注意低碘饮食,定期复查甲状腺功能;
3、产后甲状腺炎:也可能出现抗甲状腺过氧化物酶抗体呈阳性甚至>1000IU/ml,患者表现为暂时性甲状腺功能亢进之后紧接着暂时性甲状腺功能减退,大约在产后1年甲状腺功能恢复正常。因为产后甲状腺炎系自限性、暂时性疾病,所以在甲状腺功能亢进期应予以保守治疗,通常只需β受体阻滞剂等对症治疗即可。甲减期血清TSH<10mU/时不需要甲状腺激素替代治疗,促甲状腺激素可以自行恢复;
4、萎缩性甲状腺炎:萎缩性甲状腺炎的患者其抗甲状腺过氧化物酶抗体也可升高,治疗主要是遵医嘱口服左甲状腺素钠片替代治疗;
5、系统性红斑狼疮:若是存在自身免疫病,如系统性红斑狼疮,患者体内的抗甲状腺过氧化物酶抗体可>1000IU/ml。进行体格检查、抗核抗体谱、狼疮带试验等综合检查明确诊断后,需要遵医嘱使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等药物进行治疗。
此外,部分结节性甲状腺肿、Ⅰ型糖尿病、恶性贫血和多腺体激素缺乏综合征的患者抗甲状腺过氧化物酶抗体也可升高。建议患者在医生的指导下积极治疗,通常病情得到控制后,抗甲状腺过氧化物酶抗体也会恢复正常。