IgA肾病血肌酐400多能否降下来，需要看IgA肾病是急性的，还是缓慢发展而来的，前者一般可以降下来。

1、急性：如果是刚得的IgA肾病，要给患者做肾穿刺活检，确定导致血肌酐升高的原因，如果患者血肌酐升高的原因是能够治疗的，比如肾小管间质的损伤坏死，可以应用糖皮质激素或者免疫抑制剂进行积极的治疗，肌酐大多数是能够降下来的。

2、慢性：如果患者血肌酐是逐渐缓慢地发展而来，由于IgA肾病已经迁延了很多年，这时血肌酐400多往往是不能降下来的。但是可以通过饮食控制，药物等方式不让肌酐升高得太快。

具体可以通过低盐、低蛋白饮食，应用适量含大黄的降肌酐的中药。具体情况还需咨询肾内科医师。