IgA肾病LEE4级可能会肾衰。IgA肾病4级是指的肾小球各细胞弥漫性的增生，甚至出现硬化，这时患者临床上表现非常严重，血尿、蛋白尿，甚至达到肾病综合征的程度。

患者治疗往往应用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，若效果不佳，肾功能逐渐加重，甚至需要透析治疗。所以，一旦出现了IgA肾病4级，就意味着患者需要给予强化的激素免疫抑制剂，才能挽救患者的病情。

但也需要有做好透析的准备，目前各个指南以及专家的建议，都没有提示IgA肾病4级有很好的治疗方法，最后都会走向慢性肾衰，具体每个人需要多长时间走向透析，和患者的年龄、用药的敏感程度，以及是否有副作用等有关系。具体情况还需咨询肾内科专科医师。