双肾萎缩不一定是尿毒症导致，也可能是出现了慢性肾炎，但是尿毒症一般都有双肾的萎缩。

在急性肾脏病或急性肾衰竭的时候，双肾往往是体积增大，或者肾脏体积不缩小。但是慢性肾炎尤其出现了慢性肾衰竭，到了尿毒症时期，双肾已经开始发生萎缩，但是慢性肾炎发展到一定时期，或者是没有到尿毒症阶段，双肾也已经开始萎缩。

双肾萎缩主要是由于肾小球的硬化，肾间质的纤维化所致，但是双肾萎缩的发展有过程，此时可以出现肾小球的硬化和肾间质的纤维化，但没有到尿毒症的阶段。

同时，如果血肌酐也没有到达707微摩尔每升以上，或者肾小球滤过率没有下降到15毫升每分钟每1.73平方米以下，此时的双肾萎缩不一定是尿毒症。具体情况还需咨询肾内科专科医师。