食道癌Ⅲ期A和Ⅲ期B的区别有癌细胞侵犯食道层次深浅不同、淋巴结转移区域不同以及治疗方法不同。

1、癌细胞侵犯食道层次深浅不同：食道癌Ⅲ期A，往往是指癌组织仅侵犯到食管黏膜的肌层。Ⅲ期B则是侵犯食道的黏膜肌层，超过了肌层，又出现了区域淋巴结转移。

2、淋巴结转移区域不同：食管癌Ⅲ期A和Ⅲ期B淋巴结转移的区域个数不同。

3、治疗方法不同：食管癌Ⅲ期A和Ⅲ期B都属于Ⅲ期，是食道癌的中期状态，都可以通过手术治疗达到治愈。但食管癌Ⅲ期B和Ⅲ期A相比，治疗方法也稍有不同。主要是切除范围不同，食管癌Ⅲ期A可以采用局域性切除，范围可以稍小，而到了Ⅲ期B的时候，建议实施根治性切除，因为食管癌Ⅲ期B有很大的复发转移风险。