主动脉夹层的影像学检查中,主要使用的是主动脉CTA(增强CT血管造影)。主动脉CTA是指通过对主动脉进行增强的CT扫描以及后续的图像重建。
在主动脉CTA图像上,可以清楚地观察到主动脉夹层的位置、内膜破口的位置、真腔和假腔的形态以及它们之间相互影响的程度和真腔受压的程度。此外,还可以评估主动脉夹层累及的范围、假腔内血栓的形成程度以及受影响的分支血管情况。
利用主动脉CTA,还可以观察是否存在心包积液、胸腔或腹腔积液,以及是否存在下肢动脉或其他分支血管的夹层。但需要注意的是,在某些情况下,如在基层医院、夜间等,可能无法方便地进行主动脉增强CTA。
此时,可以采用常规平扫CT来获取一些必要的信息。平扫CT图像可以初步观察到主动脉的扩张、胸腔或腹腔积液,以及外膜钙化向主动脉腔内移动的情况,这些信息可以对主动脉夹层进行初步诊断。