法洛四联症患者，第一心音正常，第二心音在非发绀型法洛四联征中有时可以听到分裂，但在典型者中多因肺动脉狭窄，而出现肺动脉第二音减弱，延长或消失。在左侧第三肋间可出现单一而亢进的第二心音，此为主动脉瓣关闭声音。

在胸骨左缘3-4肋间，可以出现由于漏斗部狭窄，而引起短促中等响度的收缩期喷射性杂音，极少数伴有收缩期震颤。少数无青紫者在剑突上或胸骨左缘4-5肋间，可出现室间隔缺损全收缩期杂音，但多数由于血流呈双向分流或右向左分流，室间隔缺损可不发出杂音。

法洛四联症杂音由右室流出道狭窄引起，杂音越响越长，说明狭窄越轻，右室到肺动脉血流量越多，皮肤黏膜青紫表现越轻。反之，杂音越短促、柔和，说明狭窄越重，右向左分流量越多，肺动脉血流量越少，青紫越重。