矫正型大动脉错位,又称心室反位或左心大动脉转位,属于少见先天性心脏病,约占总先天性心脏病1%。
胚胎期原始心管呈环方向与正常相反,导致心房心室连接不一,以及心室大动脉连接不一致,表现为患儿体循环静脉血回到右心房。通过二尖瓣进入左心室注入肺动脉,而肺静脉氧合血则回到左心房,通过三尖瓣进入右心室,再灌入主动脉。
尽管大血管位置存在倒转,但肺动脉仍与静脉心室相连,主动脉仍与动脉心室相连,循环血流能得到自然生理性纠正。同时存在心脏传导术分布以及发育异常,随患者年龄增长,可出现不同程度房室传导阻滞。
纠正型大动脉转位中,仅有极少数患者心内结构正常,绝大部分患者均会合并心内畸形,存在不同临床表现,如存在肺动脉狭窄者可出现发绀,伴有大型室间隔缺损者存在肺充血和肺动脉高压表现。
通过右心导管以及心血管造影检查可协助明确,手术治疗主要针对其他并存心血管畸形,否则无需矫正。