溶血性贫血的诊断方法,包括血浆游离血红蛋白测定、血清结合珠蛋白测定、血浆高铁血红素清蛋白测定、含铁血黄素尿试验(Rous试验)、红细胞寿命测定等。
溶血性贫血是指各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速,而骨髓造血功能不能相应代偿而发生的一类贫血。如果怀疑患有此贫血疾病,可在医生指导下明确诊断。
1、血浆游离血红蛋白测定:发生血管内溶血时,血浆游离血红蛋白明显增高。血管外溶血时,血浆游离血红蛋白不增高。自身免疫性溶血性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血可轻度增高;
2、血清结合珠蛋白测定:各种溶血时血清结合珠蛋白均有减低,血管内溶血时减低显著。严重血管内溶血(血浆中游离血红蛋白超过1.3g/L时)可测不出血清结合珠蛋白。肝脏疾病、传染性单核细胞增多症、先天性无结合珠蛋白血症等也可减低或消失。感染、创伤、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、糖皮质激素治疗、口服避孕药、肝外阻塞性黄疸等可有结合珠蛋白增高;
3、血浆高铁血红素清蛋白测定:血浆高铁血红素清蛋白测定阳性表示为严重血管内溶血;
4、含铁血黄素尿试验(Rous试验):慢性血管内溶血可呈现阳性,并持续数周。常见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症,在溶血初期可阴性;
5、红细胞寿命测定:是确定溶血性贫血的可靠方法。
除了实验室检查来帮助诊断溶血性贫血外,还需要依据临床表现来进行明确,比如急性溶血性贫血临床表现为严重的腰背及四肢酸痛,伴头痛、呕吐、寒战,随后出现高热、面色苍白和血红蛋白尿、黄疸。慢性溶血性贫血临床表现有贫血、黄疸、脾大。