通常建议采取手术治疗陈旧性肛裂，同时还需要根据病情，在医生指导下进行针对性治疗，如使用药物等。

由于肛裂时间较长，肛裂的创面已经瘢痕化，创面也较深，可能涉及括约肌结构，导致括约肌痉挛，肛门变紧。通过用药或者解决排便问题，无法让肛裂自愈，肛裂裂口的组织无法自行生长。

因此建议采用手术治疗，将裂损的组织切除后，露出新鲜正常的组织，有利于创面生长。还要解决括约肌痉挛的问题，否则创面处于持续缺血的状态，容易产生新的溃疡，导致无法愈合，可以切断部分内括约肌，有利于促进肛裂愈合。

肛裂初期称为新鲜肛裂，裂口较浅，周围组织较新鲜，没有产生瘢痕化，括约肌痉挛也较轻，可以通过外用药物治疗，如复方角菜酸酯乳膏、普济痔疮栓等，以及使用痔核熏洗的药物外洗。同时避免排便过于干燥，否则会刺激裂口。