肛周脓肿和火疖子主要根据症状进行鉴别，分辨出具体原因后，还应选择合适的方法进行针对治疗。

1、肛周脓肿：主要因肛门腺在肛窦、肛隐窝处发生感染后化脓，形成脓肿，通常表现为腹泻或大便干结，可能逐渐向直肠内蔓延，该位置较深。若向肛门外面蔓延，就会形成红、肿、热、痛的包块，可能会出现破溃，形成肛瘘。

此时需将内口打开，将外口做彻底的切开引流，需要进行手术治疗。

2、火疖子：即西医的毛囊炎。肛周毛囊炎的局部感染，通常较表浅，还有一些不与肛门相通，仅表现为红肿，较少有化脓的情况。

这种情况下，可配合医生采用保守治疗，局部外用抗生素软膏进行抗感染治疗，如莫匹罗星软膏，同时注意饮食清淡，少吃辛辣刺激食物，通常可得到明显缓解，不同于肛周脓肿，需进行手术治疗。