脑血管瘤是否可以不手术，需要根据患者具体的病情进行综合判断，如果没有出现严重的脑血管瘤破裂出血或者巨型脑血管瘤，可以不进行手术治疗。

1、可以不手术治疗：对于轻微脑血管瘤破裂的患者，可以使用脱水剂降低颅压，常用的药物有甘露醇注射液、呋塞米注射液等，以减少脑组织损伤。还可以使用降压药物，如卡托普利片、硝苯地平控释片等，目的是控制血压，降低脑血管瘤破裂风险。此时可以不进行手术治疗，不会有明显的并发症；

2、需要进行手术治疗：手术治疗有脑血管瘤夹闭术或血管瘤介入栓塞术等，脑血管瘤夹闭术适用于脑血管瘤破裂的患者，或有症状的未破裂的脑血管瘤患者，也适用于直径≥2.5cm的脑血管瘤。通过夹闭脑血管瘤根部，阻断血管瘤的血液供应。血管瘤介入栓塞术并发症较少，但是费用较高，如果不进行手术治疗，大量出血或巨大的脑血管瘤，会危及生命。

脑血管瘤的患者应积极进行治疗，未破裂的脑血管瘤随时有破裂的可能，破裂的脑血管瘤多引起蛛网膜下腔出血。日常生活中应积极控制血压，避免情绪上的波动，不要憋尿，保持大便规律。