直肠腺癌先化疗后手术，并不能说明病情很严重，直肠腺癌线化疗后手术可能与肿瘤体积较大、身体不能耐受手术有关，此时病情相对不严重，也可能与病情比较严重等因素有关，还需及时明确肿瘤的性质。

一、病情相对不严重：

1、肿瘤体积较大：如果患者肿瘤的体积比较大，可以先进行化疗，缩小肿瘤体积，降低临床分期，提高手术切除的概率。

2、身体不能耐受手术：如果患者身体比较虚弱，暂时无法耐受大手术，所以可以采取先化疗的方式稳定病情，当身体状态调整到比较理想的状态时再择期手术。

二、病情比较严重：

如果直肠腺癌达到了Ⅲ期、Ⅳ期或者很晚的分期，此时无法通过手术根治，而是需要先通过化疗的方式消除部分直肠癌肿瘤，以减少周围淋巴结转移。

建议此类患者放松心情，积极配合医生进行治疗。