肩关节内的无菌性炎症代谢产物刺激痛觉神经引起疼痛，同时，局部的充血和水肿压迫和牵张末梢神经也加重疼痛。当夜晚休息时，骨骼肌处于静息状态，小血管平滑肌紧张性较高，血流阻力较大，血流量较白天更少，肩关节炎症区供血量更少时，炎症的代谢产物不能被迅速运走和稀释、分解，在局部越聚浓度越高，对痛觉神经的刺激也越强，同时这些代谢产物的浓度增高，使局部肿胀淤滞越重，牵张压迫也越强烈，所以夜晚时，病变区疼痛会加重。

此外，夜晚环境影响小，患者的注意力更容易集中在肩部的疼痛上，也是夜晚疼痛最重的一个原因。

左肩部疼痛可能是心脏病，当心脏出现问题时，可能会反射性地引起左肩疼痛。如果是活动时出现，呈阵发性、有规律的左肩痛，建议到医院排查心脏疾病。

右肩部疼痛可能是胆囊炎，急性胆囊炎可刺激右膈神经末梢，出现右肩部皮肤反射性疼痛。右肩疼痛难以缓解时，应及时到医院做彩超检查，看看是否有胆囊炎。

不明原因的疼痛可能是肿瘤，肩部莫名疼痛找不到原因，有可能是肿瘤导致的。当颈肩部出现莫名的强烈痛感时，不要错以“肩周炎”对待，可到医院做进一步排查。