卵巢囊肿多大需要手术，需要根据具体情况进行分析，如果是生理性卵巢囊肿，一般不需要进行手术，如果是病理性卵巢囊肿，建议5cm以上的卵巢囊肿进行手术，5cm以下的卵巢囊肿，如果出现身体不适的症状，也建议进行手术。

1、生理性卵巢囊肿：多数是卵泡或者黄体导致，囊肿直径在2-3cm，通常一段时间后可以自行消失，不需要进行特殊治疗，注意随机观察即可。

2、病理性卵巢囊肿：属于比较严重的妇科疾病，可能是内分泌失调或炎症刺激引起，如果患者卵巢囊肿＞5cm，存在恶变的风险，建议积极进行手术治疗。如果卵巢囊肿的体积＜5cm，患者没有出现其他不适的情况，囊肿表面比较光滑，可以不进行手术，先进行观察。

如果卵巢囊肿＜5cm，但患者出现痛经、月经失调等不适情况，此时也需要在医生的指导下进行手术切除，以免危害身体健康。

卵巢囊肿如果明确是病理性的，要遵医嘱进行肿瘤标记物检测，查明囊肿的性质，如果存在恶变，在进行手术切除后，还要遵医嘱进行化疗等。