老年急性闭角型青光眼在不同时期表现不同，可分为临床前期、先兆期、急性发作期、间歇期、慢性期、绝对期等。

1、临床前期：有前房浅、房角狭窄等眼球局部的解剖结构变异，另一眼被确诊急性闭角型青光眼。或没有自觉症状，但具有上述眼球局部解剖结构变异，或同时有阳性家族史；

2、先兆期：傍晚一过性或反复发生雾视、虹视，可伴有患侧额部疼痛，或鼻根部酸胀，休息后自行缓解或消失。眼压升高达40mmHg，结膜轻度充血，角膜轻度水肿，前房浅，房角大范围关闭，瞳孔稍扩大，光反射迟钝，不留下永久性损害；

3、急性发作期：表现为剧烈头痛、眼痛，伴有恶心、呕吐等全身症状。视力急剧减退，结膜混合性充血，角膜雾状水肿，可有角膜后色素颗粒沉着，前房极浅，可有房水浑浊，瞳孔竖椭圆形散大，光反射消失，眼底多看不清。房角完全关闭，眼压多在50mmHg以上；

4、间歇期：小发作后或急性发作后，自行缓解，症状消失，结膜充血减退，角膜恢复透明，房角开放或大部开放，不用药或仅用少量缩瞳剂，眼压不再升高；

5、慢性期：急性大发作或反复小发作后，未经及时治疗，可转为慢性期。症状减退，但未完全消失，结膜轻度充血，角膜透明或轻度水肿，瞳孔散大固定，房角广泛粘连，通常大于180°可见扇形虹膜萎缩、色素脱失、青光眼斑、眼压中度升高，眼底常可见青光眼性视盘凹陷，并有相应视野缺损；

6、绝对期：偶尔眼部剧烈疼痛，视力降至无光，结膜混合性充血，角膜浑浊，持续高眼压。

参考资料：[1]陈可冀，曾尔亢，于普林，等.中华老年医学.第1版[M].南京.江苏凤凰科学技术出版社.2016.