脉络膜黑色素瘤强调个体化综合性治疗,应根据肿瘤大小、位置、形态、生长速度、患眼及对侧眼的视力、年龄、全身情况、心理因素等选用合适的不同的治疗方法,或多种方法联合治疗。
1、局部光凝:适用于后部直径≤3mm,厚≤2mm者,尽管激光光凝曾被广泛应用于治疗某些体积较小的脉络膜黑色素瘤,但临床结果表明治疗后肿瘤复发率高,光凝已很少单独用于脉络膜黑色素瘤的治疗。
2、局部冷凝:适用于瘤体位于赤道部及赤道部之前者。
3、局部温热疗法:经瞳孔温热疗法(TTT)适用于肿瘤位于后极部,直径≤3mm、厚2-5mm,无局部或全身转移,屈光间质透明者。
4、放射治疗:可单独使用,亦可在眼球摘除前使用以减少肿瘤转移的可能,目前放射敷贴疗法是最常用的治疗方法。临床应用的结果显示此方法对脉络膜黑色素瘤有较好的疗效,可明显抑制肿瘤生长,瘤体缩小,最终在肿瘤部位形成瘢痕,但有些肿瘤在治疗后不能完全消失或肿瘤复发。
5、局部切除手术治疗:经巩膜局部切除或称为部分板层巩膜脉络膜切除术,适用于位置比较靠前及睫状体部较小的肿瘤。经眼内玻璃体手术联合肿瘤切除术,适用于后部小范围的脉络膜黑色素瘤。术前要进行详细的检查,确定肿瘤大小及位置注意是否已有转移。局部切除手术由于操作复杂、损伤大、容易扩散,并未广泛开展。
参考资料:[1]葛坚,王宁利.眼科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.