视网膜中央静脉阻塞可以使用激光光凝术、玻璃体切割术、药物治疗等方法进行治疗,而且有时需要联合应用。
1、激光光凝术:发现虹膜或房角新生血管者必须及时进行全视网膜光凝;确定为缺血型,但未查及新生血管者应密切随访,如无随访条件可行全视网膜光凝。对于BRVO的患者,应在发现眼内新生血管后进行病变区播散式光凝,如视网膜静脉阻塞区存在广泛的毛细血管无灌注,且患者无随访条件,可以依据具体病情决定是否行激光光凝。不伴有黄斑出血和缺血的黄斑水肿病例,视力低于0.5,可考虑行黄斑水肿区散在激光光凝。
2、玻璃体切割术:玻璃体积血持续不吸收、视网膜脱离影响或威胁黄斑区以及牵拉合并孔源性视网膜等情况是玻璃体切割术的适应证。
3、药物治疗:近年的研究显示玻璃体腔内注射长效激素或留置缓释皮质激素对视网膜中央静脉阻塞患者的黄斑水肿有效,多种抗-VEGF药物玻璃体内注射。不仅可以用于治疗患者的黄斑水肿,提高视力、促进解剖复位,而且还可用于抑制眼内新生血管。
参考资料:[1]葛坚,王宁利.眼科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.