视盘水肿患者应尽量寻找病因及时治疗,脑瘤应早期手术摘除。对症治疗包括高渗脱水剂,如能排除颅内占位性病变,确诊为视盘血管炎视盘水肿型,应用糖皮质激素可取得良好效果。
对伴有严重头痛及有视神经病变,脱水剂等治疗无效可选用减压术或分流术,特别是大脑假瘤、手术时采用EP监测可预防视功能受损。
视神经鞘减压术是治疗顽固性颅内压增高性视盘水肿的一种有效手术治疗手段,主要适应证为病因不明或病因不能解除,有严重头痛内科对症治疗无效,而视功能又有进行性损害倾向的颅内压增高性视盘水肿,如有频繁的一过性黑曚发作,提示其视功能处于濒危阶段。
若行视神经鞘减压术,术中应采用EP监测,以防止视力突然进一步恶化的可能。
参考资料:[1]葛坚,王宁利.眼科学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.