子宫破裂指子宫体部或子宫下段发生破裂,可发生于妊娠各期,但常见于分娩期或妊娠末期。无瘢痕子宫破裂可分为自然破裂和损伤性破裂。
1、自然破裂:梗阻性难产为最常见和最主要的发病原因,尤其好发于子宫肌壁有病理改变者,如畸形子宫肌层发育不良,过去有过多次分娩或多次刮宫史、子宫穿孔史、人工剥离胎盘史等。骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常如忽略性横位、胎儿畸形如脑积水等,均可使胎儿先露受阻,造成梗阻性难产。当胎儿先露下降受阻时,为克服阻力,子宫体部肌层强烈收缩、收复后变厚、缩短。子宫下段肌层则被过度牵拉、变薄,伸长,过度伸展后,受阻的胎儿先露将子宫下段薄弱处撑破,故裂口多发生在子宫下段,纵行或斜纵行。位于前壁右侧者多,亦可延伸至宫体部和宫颈、阴道甚至撕裂膀胱;
2、损伤性子宫破裂:主要是由于分娩前,子宫收缩剂使用不当和分娩时手术创伤引起。
参考资料:[1]曹泽毅.中华妇产科学 (上册).第3版[M].北京.人民卫生出版社.2014.