强直性脊柱炎的常见体征为骶髂关节压痛、脊柱的前屈、后伸、侧弯和转动受限,以及胸廓活动度减低。主要的检查方法包括Schober试验、胸廓活动度试验、枕壁墙试验、骶髂关节按压痛、4字试验、骨盆按压试验等。
1、Schober试验:患者直立,在双侧髂后上棘连线中点,及向上10cm作标记点,嘱患者双腿直立,弯腰至脊柱最大前屈度,测量上下两点间的距离,增加<5cm为阳性;
2、胸廓活动度试验:患者直立,测量在第4前肋间水平的深呼气和深吸气之胸围差,<2.5cm为异常;
3、枕壁墙试验:患者背靠墙直立,收颏,眼平视,测量其枕骨结节和墙壁之间的距离。正常时该距离为0,而在颈活动受限和胸椎段后凸畸形者,该间隙增大;
4、骶髂关节按压痛:直接压迫骶髂关节,患者感到有局部的疼痛;
5、4字试验:患者仰卧,一侧膝屈曲将足跟置于对侧伸直的膝关节上,检查者一手压直腿侧髂嵴,另一手下压屈曲的膝关节。如屈膝侧髋关节出现疼痛,提示屈腿侧髋关节病变;
6、骨盆按压试验:患者侧卧,从另一侧按压骨盆可引起骶髂关节疼痛。
参考资料:[1]段志军.内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.