AS的病因迄今未明，通常认为可能与遗传、环境因素和免疫学异常等有关系，强直性脊柱炎的病因有基因、感染、免疫等。

1、基因：AS是一种具有高度遗传性的疾病，近期关于AS的家系和李生研究显示了遗传的多基因模式，并且证实HLAB27直接参与了AS发病。在AS患者的一级亲属中，患AS的危险性比对照组高15-20倍AS患者中HLA-B27的阳性率达90%，但只有5%hla-B27阳性的患者发展成为AS；

2、感染：由外源性因素引发AS慢性炎症尚未被证实，尽管这种现象可能是普遍存在的，肺炎克雷伯杆菌可能是其中的候选因素之一；

3、免疫：AS患者血清IgA抗体水平明显升高，并且gA血清浓度与C反应蛋白水平显著相关。AS骶髂关节部位存在明显的T细胞浸润和t-a及g -BmRNA-，新骨形成部位附近可见tgf-B，它可刺激软骨和骨的形成，是产生纤维化与强直的最主要的细胞因子之一。

参考资料：[1]姜虹.骨外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.