强直性脊柱炎是脊柱和骶髂关节的慢性复发性、非特异性炎症，主要见于滑膜、关节囊，肌腱，韧带的骨附着端，虹膜和主动脉根部也可受累，AS的X线表现主要指骶髂关节、脊柱和外周关节表现。

1、骶髂关节：98%~100%的病例早期即有骶髂关节的X线表现。根据纽约标准将病变分为5级。0级：为正常骶髂关节；I级：表现为骨质疏松，关节间隙增宽，可疑的骨质侵蚀和关节面模糊；Ⅱ级：表现为微小的关节面破坏，关节边缘模糊，略有硬化，可见囊性变；Ⅲ级：为关节破坏与重建的表现，关节间隙明显变窄，边缘模糊，明确的囊性变，关节两侧硬化，密度增高；Ⅳ级：以硬化为主，关节间隙消失，关节融合或强直；

2、脊柱：早期表现为普遍的骨质疏松腰椎因正常前凸弧度小时而变直，严重时可出现椎体压缩性骨折。后期椎体出现方形变，骨桥形成，脊柱呈特征性的“竹节样”改变；

3、周围关节：髋和肩关节间隙显著变窄，可有韧带附着部新骨形成，包括跖骨骨赘和跟腱附着处骨膜炎。

参考资料：[1]姜虹.骨外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.