干燥综合征需要与药物或中毒导致的间质性肾炎药物、狼疮性间质性肾炎、类风湿关节炎肾损害、特发性间质性肾炎进行鉴别。

1、药物或中毒导致的间质性肾炎药物：导致的急性间质性肾炎，多在药物治疗后出现，肾脏起病较急，常伴有全身症状如发热、皮疹、关节痛等，血和尿中嗜酸细胞增多，肾间质可见嗜酸性粒细胞浸润。患者血清中抗SA抗体或抗SSB抗体阴性，无持续高球蛋白血症，无干燥综合征腺体损害症状，可以鉴别。

2、狼疮性间质性肾炎：少数狼疮性肾炎也可表现为间质性肾炎，肾小球病变轻微，但患者临床表现有面部红斑、关节痛、多浆膜腔炎、血清抗dsDNA抗体阳性、补体低下等系统性红斑狼疮的特征。肾活检可见较多免疫复合物及补体沉积于肾小球和肾小管基底膜。

3、类风湿关节炎肾损害：临床表现为关节痛、血清类风湿因子阳性、高球蛋白血症和肾脏损害，肾脏损害可表现为肾小管间质病变，但类风湿关节炎有明显关节症状，无口干、眼干燥等表现。肾活检病理改变除间质损害外，常伴明显的肾小球和间质血管病变。

4、特发性间质性肾炎：多与自身免疫相关。如患者伴有眼色素膜炎。肾脏病理为典型的急性过敏性间质性肾炎的表现。

参考资料：[1]杭宏东.肾内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.