对于血尿酸水平>600umol/L(10mg/d1)的女性,>780mol/L(13mg/d)的男性患者应给予降尿酸治疗。治疗高尿酸血症应包括药物治疗及饮食治疗:
1、抑制尿酸产生的药物:为治疗高尿酸血症的首选药物,主要应用别嘌呤醇。别嘌呤醇及其代谢产物能抑制黄嘌呤氧化酶,进而抑制次黄嘌呤转变为黄嘌呤,减少尿酸生成。要注意的是,它仅对新形成的尿酸有抑制作用,对已经出现的尿酸没有抑制效果。
2、促进尿酸排泄的药物:如丙磺舒、苯溴马隆等,可以增加尿酸从尿排泄,从而减低血尿酸水平在使用过程中一定要保持足够的尿量和使尿液碱化,防止尿酸结晶和结石形成。
3、尿酸酶类药物:人类没有尿酸酶,静脉注射尿酸酶药物可以将尿酸分解为尿囊素。对于严重的痛风、肿瘤化疗高尿酸血症、器官移植后环孢素A导致的高尿酸血症的治疗和预防都有很好的效果。
4、其他药物:促进肠道排泄尿酸药如一些活性炭类的吸附剂,可以在肠道吸附尿酸等有害物质。单独用降尿酸作用弱,与别嘌呤醇合用效果好。
5、饮食治疗:由于饮食中的嘌呤含量对血尿酸水平有很大影响,因此严格控制高嘌呤食物的摄入是非常重要的。蔬菜水果多属碱性食物,可以增加体内碱储量,使体液pH值升高。尿液pH值升高,可防止尿酸结晶形成和促使其溶解,增加尿酸的排出量,防止形成结石或使已形成的结石溶解。尿液pH值升高,可防止尿酸结晶形成和促使其溶解,增加尿酸的排出量,防止形成结石或使已形成的结石溶解。不少蔬菜水果中含有钾元素,钾可以促进肾脏排出尿酸,减少尿盐沉积。另外要注意多喝水。
参考资料:[1]杭宏东.肾内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.