风湿热是A组乙型溶血性链球菌咽峡炎后的晚期并发症,其病理分期主要包括急性渗出期、增生期、硬化期等。
1、急性渗出期:受累部位如心脏、关节、皮肤等结缔组织变性和水肿,淋巴细胞和浆细胞浸润;心包膜纤维素性渗出,关节腔内浆液性渗出,本期持续约1个月;
2、增生期:主要发生于心肌和心内膜(包括心瓣膜),特点为形成风湿小体,小体中央为胶原纤维素样坏死物质,外周有淋巴细胞、浆细胞和巨大的多核细胞,本期持续约3-4个月;
3、硬化期:风湿小体中央变性和坏死物质被吸收,炎症细胞减少,纤维组织增生和瘢痕形成。心瓣膜边缘可有嗜伊红性疣状物,瓣膜增厚形成瘢痕。二尖瓣最常受累,其次为主动脉瓣,很少累及三尖瓣,此期约持续2-3个月。
参考资料:[1]王卫平,孙锟,常立文.儿科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.