绒毛膜癌患者需要进行手术治疗的情况包括大病灶、耐药病灶或病灶穿孔出血者、多次化疗未能吸收的孤立的耐药病灶者。

1、对于大病灶、耐药病灶或病灶穿孔出血者，应在化疗的基础上给予手术。手术范围为全子宫切除术，生育年龄妇女应保留卵巢。对于有生育要求的年轻妇女，若血HCG水平不高、耐药病灶为单个及子宫外转移已控制，可考虑做病灶剜除术。

2、对于多次化疗未能吸收的孤立的耐药病灶，可考虑做肺叶切除。其指征为全身情况良好、子宫原发病灶已控制、无其他转移灶、肺部转移灶孤立、HCG呈低。水平，尽可能接近正常。另外，当HCG阴性而肺部阴影持续存在时应注意排除纤维化结节。

参考资料：[1]严滨，吕恽怡.妇产科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.