慢性肝炎仅见于乙、丙、丁3型肝炎,慢性肝炎临床表现因类型不同而异,分为轻度慢性肝炎、中度慢性肝炎、重度慢性肝炎等。
1、轻度慢性肝炎:过去称慢性迁延性肝炎,急性肝炎迁延半年以上,反复出现疲乏、头晕、消化道症状、肝区不适、肝大、压痛,也可有轻度脾大。少数患者可有低热。肝功能显示血清转氨酶反复或持续升高。肝活检仅有轻度肝炎病理改变,也可有轻度纤维组织增生,病程迁延可达数年。病情虽有波动,但总的趋势是逐渐好转以至痊愈。只有少数转为中度慢性肝炎;
2、中度慢性肝炎:病程超过半年,各项症状明显,如厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、乏力、萎靡、头晕、失眠及肝区痛等,肝大,质地中等以上。可伴有蜘蛛痣、肝掌、毛细血管扩张或肝病面容,进行性脾大,肝功能持续异常。尤其是血浆蛋白改变,肝脏纤维化指标升高,或伴有肝外器官损害,自身抗体持续升高等特征。肝活检有轻型慢性活动性肝炎的病理改变;
3、重度慢性肝炎:除上述临床表现外,还具有早期肝硬化的肝活检病理改变与临床代偿期肝硬化的表现。
参考资料:[1]段志军.内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.