非病毒性肝炎的治疗原则有病因治疗、营养治疗、症状治疗、药物治疗。
一、病因治疗:病因明确者应首先消除致病因素,如酒精性肝炎和脂肪肝戒除饮酒,药物性肝炎及时撤除致病药物,患者肝功能多可恢复。另有1/3患者致病原因未明。
二、营养治疗:早期给予低脂、低胆固醇饮食,长期胆汁淤积者可补充维生素K、A、d及ATP、辅酶A,高糖、高蛋白饮食,维持热量。
三、症状治疗:
1、黄疸:应用糖皮质激素,有效率为60%左右;应用苯巴比妥,有效率可达70%左右,尤其对药物性肝内胆汁淤积和肝炎后残留黄疸疗效更好。应用胰高血糖素胰岛素疗法,可使胆汁流量增加,治疗期间及时检查血糖、尿糖及电解质;
2、瘙痒:重者用肥皂水及2%硫酸镁液洗涤,口服消胆胺6~10g/d,还可给予地西泮、东莨菪碱、苯巴比妥等镇静药。
四、药物治疗:主要有保护肝细胞,调节免疫,脂肪肝,以及使用大环内酯类抗生素等。另外,根据中医的辨证,可选用清热解毒、通腑利胆、凉血活血及温阳利湿等中药治疗。
参考资料:[1]李俊.临床药理学.第6版[M].北京.人民卫生出版社.2018.