软骨瘤在大体标本上为坚实或者略呈黏液样变的透明软骨,在剖面上呈蓝白色,部分标本含有暗淡的白色以及黄色砂砾样组织,其本质属于钙化性软骨,软骨瘤的临床表现和X线征象如下。
1、临床表现:局部骨质肿大为其主要表现。通常见于青少年,发病过程缓慢,初期通常无明显症状。
等到局部逐渐膨胀明显,发生手和足指(趾)畸形及伴有酸胀感,才被发现而就诊,或者出现病理性骨折产生疼痛拍X线片才发现。如果肿胀突然生长速度加快,出现疼痛,有可能发生恶变;
2、X线征象:发生于指(趾)骨的软骨瘤,通常位于骨中央。表现为边缘清晰、整齐的囊状透明阴影,呈膨胀性生长,椭圆形,受累骨皮质膨胀变薄,周围有一薄层增生硬化现象,在透明的肿瘤阴影内,可见散在的砂粒样钙化点,有些表现为模糊的烟圈样钙化,这是此病的主要X线特征。发生于长骨中的单发性内生软骨瘤者,肿瘤阴影较大,通常偏于一端,表现溶骨性的病变,其内可见钙化阴影,骨皮质的膨胀显著,常呈分叶状侵蚀,但是没有骨膜反应。
参考资料:[1]姜虹.骨外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.