腱鞘炎的临床表现有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎。
1、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎:桡骨茎突狭窄性腱鞘炎(拇长伸肌和拇长展肌腱鞘炎)本病起病缓慢,逐渐加重,整个病变为慢性过程。腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处及拇指周围疼痛,可放射至手、肘或肩臂部,提物无力。在桡骨茎突处有压痛及摩擦感,有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的结节;活动腕部以及拇指时疼痛加剧,拇指活动受限制,以晨间较明显;在急性期,局部可有肿胀。当肿大的肌腱通过狭窄的腱鞘这一“隧道”时,拇指在屈伸时,会发生弹响声,对此又有“弹响指”之称;桡骨茎突腱鞘炎试验:拇指紧握在其他四指内,手向腕的内侧(尺侧)作屈腕活动,桡骨茎突处出现剧烈疼痛感,称为Finkelstein试验阳性;
2、屈指肌腱腱鞘炎:常见于妇女,多发生于拇指、中指、环指;疼痛有时向腕部放射。掌指关节屈曲可有压痛感,有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。
参考资料:[1]姜虹.骨外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.