根据病理生理机制可将肺水肿分为4类,即Starling力不平衡、肺泡毛细血管膜通透性改变、淋巴循环障碍以及原因不明的肺水肿。其中以前两者最常见。
1、Starling力不平衡引起的肺水肿:肺水肿仅在肺毛细血管压超过血浆胶体渗透压时才会发生。血管内静水压增加,血管周围(间质)静水压减少,血管内渗透压减少或血管周围渗透压增加;
2、肺泡-毛细血管膜通透性改变(急性呼吸窘迫综合征):临床上许多严重的内科、外科情况伴有的肺水肿是肺泡-毛细血管膜损伤引起。
3、淋巴循环障碍:肺间质液体可通过肺内丰富的淋巴管系统回流,每日淋巴液回流量达500mL。恶性肿瘤、肺移植术后、矽肺症等原因可导致淋巴管受压、阻断,淋巴回流受阻组织间液蓄积导致肺水肿;
4、原因不明的肺水肿:麻醉药过量引起的肺水肿发病机制尚不明确。
参考资料:[1]蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学 上下册.第2版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2011.