肺栓塞时肺血管被完全或部分阻塞，通向远端肺组织的血流可全部阻断或减少。血流动力学的改变与阻塞的肺血管床的多少、连累肺血管的大小、栓子的性质以及患者栓塞前的心肺功能状态等有关。

1、急性肺源性心脏病：巨大肺栓塞时血栓栓子阻塞肺动脉及其分支后，因机械阻塞作用、神经因素、血栓和肺血管产生的血管收缩因子等体液因素以及低氧引起肺动脉收缩，肺血管床横截面积减少、肺血管阻力与肺动脉压力升高，右心室后负荷增大做功增加，右室扩大；

2、血流动力学改变：肺栓塞后肺血管床立即减少，肺血管阻力和肺动脉压力增加，也使肺毛细管血流阻力增加，进而引起急性右心衰竭，心率加快，心排出量骤然降低，血压下降等；

参考资料：[1]蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学 上下册.第2版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2011.