肺栓塞是常有低氧血症的发生,肺泡动脉血氧分压差及生理死腔增大都可以有助于肺栓塞的诊断。
1、血气分析:发生肺栓塞后常有低氧血症故血气分析是诊断肺栓塞的筛选性指标;
2、肺泡动脉血氧分压差:[P(A-a)O₂]梯度的测定较PaO₂更有意义。因肺栓塞后,常有过渡通气,因此PaCO₂降低,而肺泡气的氧分压(PaAO₂)是增高,[P(A-a(O₂)]梯度应明显增高。当P(A-a)O₂梯度和PaCO₂正常,可作为除外肺栓塞的依据之一;
3、生理死腔增大:即死腔气/潮气量比值(D/VT)在栓塞时增高。当患者无限制性或阻塞性通气障碍时,VD/VT>40%,提示肺栓塞可能。VD/VT<40%、临床上又无肺栓塞的表现,可排除肺栓塞。发生肺栓塞后肺内分流量(Qs/QT)增加。
参考资料:[1]蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学 上下册.第2版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2011.