肺栓塞治疗的总体目标是消除肺血管栓塞,缓解因栓塞所致的临床症状,恢复或维持足够的循环血容量,防止血栓栓塞性肺动脉高压并预防肺栓塞再发。包括一般治疗、抗凝治疗、溶血栓治疗及外科治疗。
1、一般治疗:包括监护和对症治疗,由于急性肺栓塞80%死亡在发病后2小时内,因此需对危重者应及时紧急抢救,争取病情缓解。呼吸循环支持治疗及机械通气;
2、抗凝治疗:抗凝治疗能防止新的血栓形成、血栓进一步扩大和栓塞的复发。常用药物有普通肝素、低分子肝素、维生素K拮抗剂(VKA)及新型抗凝药物;
3、溶血栓治疗:常用有链激酶、尿激酶、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂及瑞替普酶;
4、外科治疗:手术治疗肺栓塞的效果不理想,现在外科治疗的适应证已大为缩小。肺栓塞取栓术适用于危及生命伴休克的急性大块肺栓塞,或肺动脉主干、主要分支完全堵塞,且有溶栓治疗禁忌证或溶栓等内科治疗无效的患者。导管取栓术是治疗急性肺栓塞最有希望的方法之一。
参考资料:[1]蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学 上下册.第2版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2011.