慢性肺心病的主要病理表现为右心室肥厚。慢性肺心病的病理改变包括肺部原发病变、血管病变、心脏的改变及其他重要器官的改变。

1、肺部原发病变：其基本病理变化为支气管黏膜柱状上皮细胞变性、坏死、增生、再生或鳞状化生，纤毛粘连倒伏以致脱落，纤毛运送功能减弱，杯状细胞明显增生，黏液腺肥大、增生，分泌过度旺盛；

2、血管病变：中膜肌层和新鲜血栓形成以及肺血管的毁损

3、心脏的改变：右心肥厚、扩张明显。心肌纤维肥大、萎缩、变性、间质纤维化，心肌可有小灶性坏死，空泡变性、肌浆凝集和肌细胞溶解等；

4、其他重要器官：脑、肝、肾、胃肠、内分泌及血液系统均有影响，引起多脏器功能衰竭。

参考资料：[1]蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学 上下册.第2版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2011.