肺动脉高压初期,除原有基础疾病的表现,患者通常无特异性的症状和体征。引起肺动脉高压的疾病多种多样,故处理上也不一样,治疗原则如下:
1、治疗基础疾病:如对慢性阻塞性肺疾病可给予抗感染、化痰平喘、吸氧、机械通气等;慢性血栓栓塞性肺动脉高压可给予抗凝和肺动脉血栓内膜剥脱术;对风湿性心脏病、先天性心脏病可行心外科手术或介入手术;对冠心病可行冠脉内支架术或冠脉搭桥术;慢性心功能不全给予强心剂、利尿剂;结缔组织病给予糖皮质激素和免疫抑制剂等;
2、肺血管扩张剂:目前临床上应用的肺血管扩张剂有4类包括钙通道阻断剂、前列环素类似物、内皮素受体阻断剂和磷酸二酯酶-5抑制剂;
3、肺和心肺联合移植:国外已较广泛应用于经充分内科治疗而无明显疗效的终末期肺动脉高压患者的治疗。可明显延长这些患者的寿命和生活质量。术后患者可停止使用治疗肺动脉高压的药物。
参考资料:[1]蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学 上下册.第2版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2011.