急性胰腺炎需要与胃十二指肠溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等疾病进行区分鉴别，对症治疗。

1、胃十二指肠溃疡穿孔：80%的患者有溃疡病史，突发上腹部剧烈疼痛，很快蔓延至全腹，有明显的腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失，肝浊音界缩小或消失，腹部X线平片检查80%可见膈下游离气体。

2、急性胆囊炎、胆石症：上腹部绞痛、阵发性加剧，Murphy征阳性，B超提示胆囊肿大，囊壁水肿、增厚，多数有胆囊结石；

3、急性肠梗阻：阵发性腹部绞痛，呕吐频繁，可见肠型及蠕动波，肠鸣音音调高亢。腹部X线平片检查见肠内气液平面。

4、心绞痛：胸闷、胸痛向颈部和左上臂放射，腹部无体征，心电图异常。

参考资料：[1]唐学杰.急诊医学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.