脓毒性休克的治疗措施主要包括液体复苏、应用血管活性药物、控制感染和清除病灶、肾上腺皮质激素、纠正凝血障碍等。
1、液体复苏:分液体复苏是逆转病情、降低病死率最关键的措施。需迅速建立2条静脉或骨髓输液通道。条件允许应放置中心静脉导管;
2、应用血管活性药物:在液体复苏的基础上休克难以纠正,血压仍低或仍有明显灌注不良表现,可考虑使用血管活性药物以提高血压、改善脏器灌注。如多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素等;
3、控制感染和清除病灶:病原未明确前使用广谱高效抗生素静脉滴注,同时注意保护肾脏功能并及时清除病灶;
4、肾上腺皮质激素:对液体复苏无效、儿茶酚胺抵抗型休克,或有暴发性紫癜、因慢性病接受肾上腺皮质激素治疗、垂体或肾上腺功能异常的脓毒性休克患儿,应及时应用肾上腺皮质激素替代治疗;
5、纠正凝血障碍:早期可给予小剂量肝素5-10μg/kg静脉输注,每6小时1次。
参考资料:[1]王卫平,孙锟,常立文.儿科学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.