椎体滑脱的病理特征主要是腰椎解剖结构破坏刺激或者挤压神经,引发不同的临床症状。根据病变部位不同,产生下肢痛、下肢麻木、腰痛、甚至大小便功能障碍等症状。
一、诊断腰椎滑脱的标准主要包括以下几点:
1、临床症状以及体征;
2、X线片包括正、侧及左右斜位,必要时追加拍摄动力位片;
3、合并产生严重神经症状时,应做CT、MRI检查椎间盘退变情况以及了解腰椎椎管情况;
4、X线片清晰、摄影位置正确即可诊断本病,但是应注意其可能伴发的椎管狭窄和腰椎不稳定等情况。
二、治疗:
1、保守治疗:脊柱滑脱的治疗目前仍存在较大争议。对于症状轻微的腰椎峡部裂和Ⅱ度滑脱或病程较短者宜首选手术治疗。包括制动、休息、各种物理治疗、非体类抗炎药、腰背肌锻炼和围腰保护,必要时进入疼痛治疗中心接受专科治疗。对儿童、青少年单纯峡部裂可以取得较好的疗效;
2、手术治疗:对于Ⅱ度以及Ⅱ度以内的滑脱,主要的手术治疗方法包括腰椎双侧峡部融合术、椎板切除减压术、脊柱融合术复位内固定术以及上述方法的联合应用。
参考资料:[1]姜虹.骨外科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.